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摘 要：目的 探討雷火灸聯合夾脊電針治療帶狀皰疹后遺留神經痛（PHN）的效果。方法 選取黑龍江省森工總醫院自2021年1月～2021年12月收治的PHN患者60例，以隨機數表法將患者分成對照組、治療組，每組30例。對照組應用夾脊電針治療，治療組應用夾脊電針聯合雷火灸治療。對比兩組患者疼痛程度、心理狀態、血清炎性因子及中醫證候積分的變化。結果 治療前兩組患者視覺模擬評分法（VAS）評分、漢密爾頓焦慮評分法（HAMA）評分、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）水平、中醫證候e分對比，差異均無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者以上各指標均明顯低于治療前（P<0.05），且治療組以上各指標均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 夾脊電針聯合雷火灸治療PHN可有效幫助患者緩解疼痛，并有助于調節患者心理狀態和機體炎癥狀態，降低患者中醫證候積分，提升患者整體治療效果。
關鍵詞：雷火灸;夾脊電針;帶狀皰疹;神經痛;視覺模擬評分法;炎性因子
中圖分類號：R246 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-6-00-03
帶狀皰疹后遺神經痛（postherpetic neuralgia，PHN）是帶狀皰疹預后最常見的并發癥，其發生機制是水痘-帶狀皰疹病毒在發病后可激活免疫、炎癥反應，持續對周圍組織/中樞神經造成損傷，最終誘發PHN[1]。目前國內西醫在治療PHN中主要使用藥物治療，常見的藥物類型包括麻醉止痛藥、三環類抗抑郁藥、抗癲癇藥等，這類藥物在治療PHN中具有較好的短期效果，可幫患者快速緩解疼痛[2]。但是上述藥物存在兩方面問題，其一是不良反應風險高，可導致頭暈、惡心、眼花、口干、肝腎功能損傷等多種不良反應;其二是遠期療效不佳，患者在停藥后易復發[3]。因此臨床在治療PHN中不斷探索，出現了理療、神經阻滯等療法，但這些治療方案也存在著不同程度的缺陷，難以在PHN治療中發揮理想效果。而中醫在治療PHN中有獨到之處，本次研究嘗試以雷火灸聯合夾脊電針進行治療，選取黑龍江省森工總醫院2021年1月～2021年12月收治的60例PHN患者進行研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究選取黑龍江省森工總醫院2021年1月～2021年12月收治的PHN患者60例，以隨機數表法將患者分為對照組、治療組，每組30例。對照組：年齡48～83歲，平均年齡（65.20±11.96）歲;女性22例，男性8例;PHN病程28 d～
6個月，平均病程（3.08±1.17）個月;疼痛位置：面部5例，腹部6例，肋部9例，頸部6例，四肢4例。治療組：年齡50～85歲，平均年齡（65.48±12.30）歲;女性21例，男性9例;PHN病程28 d～6個月，平均病程（3.15±1.24）個月;疼痛位置：面部4例，腹部7例，肋部8例，頸部5例，四肢6例。兩組患者的一般資料（年齡、性別、病程、發病位置等）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究取得黑龍江省森工總醫院醫學倫理委員會批準，且符合《赫爾辛基宣言》中關于人倫的倡導，患者均簽署研究知情告知書。
1.2 納入與排除標準
納入標準：①符合PHN的診斷標準[4]，明確有帶狀皰疹病史，且治愈后發生持續4周以上疼痛（刀割樣、緊束樣、閃電樣、燒灼樣等類型），伴有局部色素沉著、神經支配區域感覺、觸覺、痛覺等異常;②患者情緒焦慮、煩躁，睡眠質量嚴重下降。
排除標準：①帶狀皰疹未治愈、皮損等未恢復;②其他軀體性疾病導致疼痛;③存在癲癇病史、癲癇家族病史;④合并重大疾病，如免疫系統功能障礙、惡性腫瘤;⑤過敏體質者，對研究中治療方案不能耐受者。
1.3 方法
1.3.1 對照組
應用夾脊電針治療，針灸針：選用0.25×25 mm、0.35×40 mm
規格的一次性無菌針灸針（生產企業：貴州安迪醫療器械有限公司）;電針治療儀：華佗牌電針治療儀SDZ-II型（生產企業：蘇州醫療用品廠有限公司）。治療時取健側臥位，暴露患處及相應夾脊穴，對施針區域及周圍進行常規消毒，取穴參考患者疼痛位置（病變部位在上肢，取胸1-胸3;病變部位在胸脅部，取胸4-胸8;病變部位在腰腹部，取胸6-腰5）。使用0.35×40 mm針灸針向脊柱方向斜刺，進針深度約
2 cm，完成后連接電針治療儀，使用密波，通電治療30 min。之后再使用0.25×25 mm針灸針在距離疼痛區域邊緣0.5 cm
的正常皮膚處多針針刺，以疼痛區域為中心，進行包圍性針刺，呈15°夾角，每針針距1～3 cm。進針后捻轉，深度0.1～0.2 cm，使針尖在皮下形成小丘，針體懸吊不下落，針柄自然下垂，留針40 min。每日進行1組針灸治療。7 d為1個周期，共治療2個周期。
1.3.2 治療組
在對照組治療基礎上聯合雷火灸治療，雷火灸：采用直徑4 cm，南陽雷火灸。雷火灸應用方法：取一支雷火灸點燃，將點燃的一端靠近患處疼痛患處，保持2～3 cm的距離，將雷火灸在患處針刺范圍內和所對應的夾脊穴左右、上下、旋轉運動施灸，時間10～15 min，以患者皮膚微熱、發紅為度。1次/d，7 d為1個周期，共治療2個周期。
1.4 觀察指標
?、僦委熐?、治療后以視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評估。評估時使用刻有0～10刻度的直尺，將直尺背面（無刻度）展示給患者并告知患者一側為無痛，一側為劇痛，依據自身疼痛程度選擇合適位置。讀取度數，作為VAS評分結果，得分越高，疼痛程度越為嚴重。
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